犬の病気,猫の病気,ペットの病気大百科・消化器系の病気

口から入った食物は歯で小さく砕かれ食道へ入ります。だ液腺から出る唾液が食物と一緒になって食道から胃へ送られます。胃の入口は噴門括約筋があり食物が胃に入るのを調節し、胃からは胃液が出て消化・加工を助けます。出口には幽門括約筋があります。胆汁や膵液が小腸での消化を助け、身体に必要な物質は血液に取り込まれていきます。大腸、結腸へと続き食物は最後まで消化・加工を続け本当に不要な物質だけが排泄されます。 すい臓はインスリンを作っている臓器です。 　 動物は口に入るものを何でも食べてしまうことがあります。お家の中には動物にとって危険なものがたくさんあるのでケージから出したり、犬や猫を飼っているお家では十分注意しましょう。口に入れなくても触ったり、吸入することでアレルギーや中毒を起こしたりします。 胃　炎 胃の粘膜に炎症が起こります。 急性胃炎の場合原因はほとんど食べ物です。食事だけでなく誤って口に入れたものや食事管理が悪く腐ったものを与えてしまった場合です。水も何日間か変えていなかったり食事やゴミなどで汚れていたりすると胃炎を起こします。食べ物以外では輪ゴムやプラスチック、鼠駆除剤やゴキブリ駆除剤などを飲んだ場合でも起こります。 慢性胃炎の場合は食べたものが消化されず胃の中に残ったままになるため炎症が続くことがあります。ストレスや臓器機能の低下などでも起こります。 　 　 嘔吐します。軽症だと食べたものを吐いた後は回復するようですが大抵は粘液や胃液も吐きます。吐く前は唾液の量が増えたりするので何かを飲み込むようなしぐさをすることがあります。嘔吐を繰り返すと水分も失われるので水を飲みまた嘔吐します。吐いたものに血が混じることもあります。胃炎を起こすと胃が痛むので腹部を触られるのを嫌がります。 もし、涎を出しながら嘔吐を繰り返すようなら毒性の物を口に入れた可能性があります。 慢性胃炎の場合は食欲がない、時々嘔吐するといった程度で特に目立った症状はありません。 　 嘔吐が続く場合は直ぐに動物病院に連れて行きます。毒物を口にしたか他の病気も考えられるからです。 毛玉症 毛づくろいなどの毛を飲み込み、排泄されずに胃の中で毛玉になってしまうことです。 毛づくろいや換毛期の抜け毛がおもな原因です。猫やウサギは豆に毛づくろいをとます。ストレスを受けたときなどは過度に行うことがあるので多量の毛を飲み込むことになります。特に長毛種は毛が絡みやすく毛玉になります。他には食事も原因の一つです。繊維質が少なかったり(ウサギの食事は繊維質の多い粗食です)バランスが悪いと排泄も悪くなります。 　 　 　 食欲がなくなります。食事の後、嘔吐したりします。通常は毛玉も嘔吐の時に出てきます。毛玉が胃の中で硬く大きくなると嘔吐も排泄もできなくなります。そのようになると便秘、ひどくなると腸閉塞になることもあります。 ウサギは嘔吐ません。食欲不振、便秘や下痢、元気もなくなります。とてもデリケートな動物なので治療が遅れるとストレスなどで大変なことになります。 　 とにかくまめなブラッシングです。長毛種は毎日丁寧にブラッシングしましょう。短毛種も動物の状態を知るためにできれば毎日するようにします。特に換毛期は念入りに行いましょう。食事もその子に何がいいか獣医師と相談するようにしましょう。自然に排泄されない場合は外科手術になります。麻酔をするので動物にも飼主さんにも負担がかかります。この病気は飼主さんの努力でほとんど予防できます。 ウサギは消化器の構造上、嘔吐ができません。毛玉は自然に排泄されるか、そのまま胃の中に溜まっていくかです。ウサギにとって病院で検査を受けることもストレスになります。治療も毛玉がひどい場合は手術になりウサギにとっては大変なストレスです。そうならないよう、干草など繊維質の多い粗食と新鮮な水を毎日与えるようにします。適度な運動と飼主さんとコミュニケーションしながらのブラッシング&ケアはとても大切です。

胃拡張捻転症候群

胃拡張捻転症候群とは

　胃拡張捻転症候群の多くは急性に発症し、適切に治療を開始しなければ患者は急死してしまう危険な疾患です。グレートデン、ジャーマンシェパード、シベリアンハスキー、スタンダードプードル、セントバーナード、セッターなどの大型犬、特に胸の深い犬種に多く発症しますが、ときにはトイプードル、ダックスフンド、スパニエルなどの小型犬にも見られます。また雄、成犬により多く発症する傾向があります。

■臨床症状

　本疾患を発症した犬の腹部は膨らみ、元気がなくなります。嘔吐する動作を繰り返しますが、実際に胃内容物を吐出することはできず、流涎を繰り返します。腹部を痛がり起立不能となることも多く、重症症例では血圧低下、頻脈、可視粘膜蒼白、呼吸不全などのショック状態に陥ることもあります。

■治療

　緊急で動物病院に連れて行き、治療を開始する必要があります。ショック状態にある患者には、急速輸液、輸血を開始し、胃カテーテルを挿入し、胃内に蓄積したガスを除去します。胃の減圧を行うことで腹部の圧迫が無くなり、一時的に症状が改善することもありますが、多くの症例で胃拡張捻転が再発します。ある報告では手術が行なわれなかった症例の７５.８％で再発が起こっています。

■外科的処置

　外科的処置の目的は捻転の整復、胃の減圧、胃内洗浄、脾臓、膵臓など胃周囲組織の評価、そして再発防止のための胃壁の腹壁への固定です。犬における胃拡張捻転症候群のほとんどは時計回り捻転です。胃の部分的壊死や胃穿孔のおこった症例や脾臓捻転を合併した症例､不整脈を併発した症例では予後が悪くなります。無事退院した患者は正常の生活に戻ることができます。

■予防

　胃拡張捻転症候群を予防するために一回の食餌の量を少なめにし、数回に分けて与えます。ドライフードは水分を含むと膨張しやすいので、ドライフードに缶フードを混ぜて与えるなど食事の内容を変えます。同居犬と競い合っての食事など、食事中のストレスを少なくします。食事をゆっくりとれるように環境に配慮します。食後２時間は運動を制限します。好発犬種には避妊手術の際などに、胃が捻転しないように胃壁を腹壁に固定する予防的胃壁固定術を勧めることもあります。

■獣医師向け参考文献

相川武、レクチャーシリーズNo1.胃拡張捻転症候群：チクサン出版社、CAP,No 118, 1999. 4
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門脈とは

正常の門脈は胃、小腸、大腸、脾臓、膵臓からの血液を集めて肝臓に流入します。正常な肝臓ではこの門脈血に含まれる消化吸収物の代謝、毒素の代謝、細菌の処理を行います。

■門脈体循環シャント

　門脈体循環シャントは先天的に異常なシャント血管があり、このバイパス血管を通じて門脈血が全身静脈系の血管に短絡してしまう疾患です。この疾患では消化管から吸収された栄養物が肝臓に達しない、門脈血の毒素が肝臓により濾過、代謝をうけない、門脈血の細菌が網内系の細胞によって処理されないなどの異常が起こります。肝臓に分布する血液が不足する結果、様々な代謝異常を引き起こします。また肝臓自体の発達も損なわれます。

■臨床症状

　先天性の門脈体循環シャントでは中枢神経症状、消化器症状、泌尿器症状などが見られます。

　●神経症状
　門脈体循環シャントによる中枢神経症状は肝臓の機能低下によるアンモニアなどの中枢神経毒性物質が全身に流れるために起こり、肝性脳症と呼ばれています。その症状は沈鬱、元気消失などの軽度のものから徘徊行動、旋回行動、ヘッドプレス、視覚消失、痙攣発作、昏睡といった重症のものまで様々です。猫では過剰の流涎や攻撃的異常行動が見られることもあります。これらの肝性脳症の多くは軽減と悪化を繰り返します。また高蛋白の食事、あるいは寄生虫や消化管潰瘍に起因した消化器系の出血に関連して悪化する傾向があります。

　●消化器症状
　食欲不振、下痢、嘔吐などがよくみられます。消火器症状が慢性的に続くと栄養不良による成長遅延や体毛の異常を起こします。この病気を持つ犬の多くは肉よりも野菜を好むことがあるようです。

　●泌尿器症状
　尿酸アンモニウム結石は門脈体循環シャントに特有の結石です。この結石が膀胱内に存在するために起こる膀胱炎､血尿､頻尿、尿道閉塞などの泌尿器症状が見られます。

■門脈体循環シャントは単一性シャント（肝内型、肝外型）と多発性肝外シャントに分類されます

●単一性肝外シャントは先天性に小型犬、猫に多く見られます。犬ではヨークシャーテリア、ミニチュアシュナウザー、シーズー、マルチーズ、ダックスフント、パグなどに多く見られます。

●単一性肝内シャントは先天性にラブラドールレトリバー、ゴールデンレトリバー、アイリッシュウルフハウンドなどの大型犬に多く見られます。

●多発性肝外シャントの多くは、慢性肝疾患の末期症状である門脈高血圧のために、肝外で正常な門脈系と全身静脈系の間にある微小血管が後天的に拡張するために起こります。また肝内動脈と肝内静脈あるいは肝内門脈との間に起こる先天的肝動脈静脈瘻も門脈高血圧を起こし、二次性の多発性肝外シャントを起こします。

■外科療法
　●単一性肝外シャント・・・アメロイドリングの利用
　アメロイドリングはアメリカで開発され、近年になって単一性肝外シャントの治療に利用されている器具です。この器具はステンレスの外周とアメロイドの内周によって構成されるリングで水分を吸収することにより数週間から２カ月にわたって徐々に膨張する特徴を持っています。この器具を使って徐々にシャント血管を圧迫していくことにより、最も危険な手術後の門脈高血圧症を最小限に押さえる利点があります。
　●肝内シャント
　肝臓内門脈シャントは大型犬に多く起こります。肝臓内門脈シャントの治療はとても難しく､危険性が高いものです。
　●多発性肝外シャント　慢性肝疾患による多発性肝外シャントの外科的治療の目的は、肝臓に門脈血を再循環させて肝臓の機能回復を期待するものです。

■予後
　●単一性肝外シャント
　単一性肝外シャントの犬での予後は良好で、早期に治療を行えば約９０〜９５％の症例で臨床症状の回復が期待できます。一般的に、猫における予後は犬より良くないと言われています。
　●肝内性シャント
　肝内性シャントの外科治療法は、そのシャントの部位によって適用する術式が様々であるため、術前の予後判定は困難です。この手術中には肝臓の血行を止め、後大静脈を切開することがあるので、低体温麻酔、輸血などの特殊な処置に備える必要があります。
　●多発性肝外シャント
　慢性肝疾患による多発性肝外シャントの外科的治療の効果は病態によって様々で、予後の判定は困難です。一般的には約５０％の症例で臨床症状の改善が見られます。

■まとめ
　門脈体循環シャントの初期症状の多くは体毛が薄い、成長が遅い、食欲にむらがあるなどといった非特異的な軽度の症状であるため、診断が遅れてしまうことの多い疾患です。この疾患は薬では治せません。患者の多くは年をとるにつれ症状が悪化し､最終的には死んでしまうことになります。もし門脈体循環シャントと診断されたなら、なるべく早く外科的治療をしてあげることが最善の方法です。治療がうまくいけば元気食欲が増し､体格も大きくなり健康な犬と全く同じ生活ができるようになります。

■獣医師向け参考文献

相川武、門脈体循環シャントに対するアプローチ：ファームプレス、MVM,No 33, 1998. 1

相川武、レクチャーシリーズNo2.門脈体循環シャント：チクサン出版社、CAP,No 120, 1999.6

相川武、門脈シャントとアメロイドリング：文永堂出版、カレント ベテリナリー クリニック １,2000.4

血管輪異常

血管輪異常とは

　血管輪異常は母体内で胎児が形成される過程で、異常な血管が食道の一部を締めつけて、狭窄する疾患です。最も多い血管輪異常は右大動脈弓遺残によるもので、ジャーマンシェパード、アイリッシュセッター、ボストンテリア、シャム猫､ペルシャ猫、チンチラ猫､アメリカンショートヘアーなどに発症します。

■症状

　授乳期には症状ははっきりしません。離乳後、少しずつ離乳食を食べるようになると、食道の狭窄部分を食塊が通過できないため、吐き戻すようになります。始めのうちは食事直後に吐くことが多いですが、慢性化して食道が拡張すると、食後数時間たって大量の未消化物を吐出することが多くなります。このため患者の栄養状態は悪く、同腹仔に比べて成長が遅れます。吐出を繰り返すうちに誤嚥性肺炎を併発することがあります。

■治療

外科的に食道を締めつけている組織を切除します。食道が重度に拡張してしまうと予後が悪くなるため、早期の診断、治療が必要です。

腸重積　　　この項オーク動物病院

異常に活発な腸運動の発生が誘因になって生じますが、その原因は明らかではないそうです。腸重積とは腸が腸に入りこむことです。その症状は嘔吐、下痢、血便などで、発見が遅れると腸が壊死をおこし死に至ります。逆に血便が長く続くと腸重積になることもあります。この病気は手術で早めに整復しなければなりません。

腸リンパ管拡張症　この項やなぎはら動物病院

吸収不良症候群　　　蛋白漏出性腸症 犬の平均年齢は８．３歳。　　　食欲にむらのある患者　　　腹囲膨満　？？？ よく見られた臨床症状は、下痢、食欲不振、嗜眠、嘔吐、体重減少。 身体検査での異常は、脱水、腹水、腹部触診で痛みを示す。 もっとも顕著な臨床病理的発見は、低カルシウムと低アルブミン。 肥厚した小腸、拡張した乳糜管、リンパ節障害、癒着．............... 下痢・嘔吐を主訴とし著しい低蛋白血症........... 汎低タンパク血症、低コレステロール血症、リンパ球減少 鑑別診断のポイント ■腸リンパ管拡張症・慢性的・間欠的下痢／嘔吐、食欲旺盛　体重減少　低アルブミン血症：浮腫・腹水・胸水 ■吸収不良症候群・食欲はあるのに体重減少　嘔吐　消化不良の大量軟・下痢便　酸敗性悪臭脂肪便 ■慢性膵臓炎・悪臭伴う灰白色・黄色下痢便　糞量多　腹痛　多飲多尿 ■重度の炎症性腸疾患(IBD)の場合でもリンパ管の拡張および低蛋白は起こりうるし、 ■消化管型リンパ腫でも起こる。さらにいわゆる特発性のリンパ管拡張の場合もあり。 ステロイドが劇的に効果を上げるのはIBDに伴うリンパ管拡張症 ではないか？リンパ腫の場合も最初は一時的に改善する場合がある.............、 【治療】 ＭＣＴオイル　１〜２ｍｌ/ｋｇ　と　脂肪分のない高繊維食　ｗ/ｄの投与、ステロイド投与 （MCTパウダー（日清サイエンス）） MCTのオイルはそれ自体非常に嗜好性が悪いため、思うように飲んでくれないと プレドニン5mg　1錠　bid　３日間、プレドニンは4日目より5mg　1錠　sid　で7日間投与。 その後は2.5mg　sid　〜　1.25　sid　〜　1.25　隔日......... 【診察経過】 ここ2ヶ月の間に急激にやせてきたとのこと。時々嘔吐。 最近は2日に1回くらい、それもおいしいものしか食べない。嘔吐の回数が増えたような気がするそうな.....。 昨年のワクチン接種時の体重が17.7ｋｇ。もともと小柄なハスキーのメス、11歳。 体表リンパ腫大などなし、腹部触診、異常を感じず。 現体重が11.7ｋｇ。ワクチン毎年接種、フィラリア予防完璧。 消化管内寄生虫　（-）　昨年春夏生理出血正常にあり。 血液塗沫標本　特に問題なく、異常リンパなどはなし。好中球がメイン。 ■WBC 　　　20500　　　■RBC　　5020000　　■Hb 　　　　　12.0 ■HCT 　　　37.5 　　　 ■MCV75　　　　　　　 ■Icteric Index 　（-） ■GLU 　　 　91　　　　　■Crea 　 0.5　　　　　■GPT 　 49 ■T-Chol 　　70　　  　　■Ca 　　8.2　     　　■P　　　　5.1 　　　　　　 バリウム+フード投与直後                                      腹腔内、ないしは腸管内外の腫瘍がないか、気になるところ。 胸骨、肋骨の脱カルシウムもあるような........... 投与3時間後 TP  　　　　　2.3  　ｇ/ｄｌ　　　　　　　正常は　6〜8 Ca 　　　　　　8.2  ｍｇ/ｄｌ　　　　　 　正常は　9〜11 T-Chol 　　　70　ｍｇ/ｄｌ mg／d1　　正常は　100〜265

十二指腸潰瘍　　　この項オーク動物病院

十二指腸とは胃の次にある腸で、小腸の一部になります。動物にも そこに潰瘍ができることがあり、それが進行すると潰瘍から穿孔 を起こし、腸の液がお腹の中に漏れ出します。 原因は他の病気や、不適切な食事からくるストレスと言われていますが、はっきりとした事はわかっていません。 穿孔を起こしたら手術しかありませんので、激しい嘔吐が続いたらこの病気を疑い、レントゲン、造影検査、内視鏡などを受けましょう。